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| 警惕“沉默”的静脉血栓 | |||||
作者：佚名 医院文章来源：医学杂志 点击数： 更新时间：2006-8-29  |
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目前，由于各种药物和介入治疗的广泛开展，大家对心肌梗死、脑梗死等以动脉粥样硬化为基础的动脉血栓性疾病的认识，相对比较成熟。然而，人们对静脉血栓栓塞症的认识和重视程度远低于国外，原因之一是静脉血栓栓塞症通常早期无明显临床表现，人们对深静脉血栓和肺栓塞所带来的危害认识不足。由于约80%的深静脉血栓是“沉默”的、无临床表现的；70%以上的肺栓塞是在死亡后发现的，故静脉血栓疾病是人类“无声的杀手”。在美国，静脉血栓栓塞性疾病发病率仅次于冠心病和高血压，排在第三位，年新发病例约为20万人。在其他西方国家，深静脉血栓和肺栓塞的年发病率分别约为1‰和0.5‰。静脉血栓栓塞症在我国同样也是常见病、多发病，而且其发病率呈迅速上升趋势。因此，静脉血栓栓塞疾病的防治非常重要。 哪些人更易发生静脉血栓？ 静脉血栓栓塞为一种多因素疾病，各种“危险因子”可直接或间接致栓。要预防静脉血栓栓塞症,就必须认识这些危险因素。 1、内在和环境因素 年龄静脉血栓栓塞症的发生率随着年龄的增长而升高。 制动 长期卧床或者手术制动的人由于血流缓慢容易发生静脉血栓。中风病人瘫痪侧肢静脉血栓发生率明显高于无瘫痪者。另外，长期旅行的人尤其所乘飞机时下肢保持屈曲位而引起的“经济舱综合征”，是正常健康人特发静脉血栓的典型例子，甚至可因肺栓塞致死。 原发性高凝状态 由于基因突变引起的原发性高凝状态，包括一些凝血系统蛋白遗传性缺陷；有阳性家族史的人静脉血栓形成的相对危险性是普通人的2.9倍。 血型 血栓形成的危险性以A型血者较高，O型血者较低。对于正在口服避孕药或怀孕的年轻妇女，血型的影响更大。 肥胖 无论是男性还是女性，肥胖都可增加其静脉血栓栓塞的危险。 2、手术和创伤 术后和创伤后静脉血栓的形成与病人年龄、手术类型、创伤部位、创伤程度、输血和制动时间等均有关。年龄大于40岁，下肢手术或骨折，以及大静脉损伤等都可能成为诱发深静脉血栓形成的原因。 3、疾病因素 许多全身或局部疾病，均可影响机体正常的抗凝、凝血功能，成为深静脉血栓形成的危险因素。 曾有血栓形成病史的人比未曾发生过血栓栓塞的人更容易再次发生血栓。恶性肿瘤病人由于一些凝血物质的激活释放，也更容易发生静脉血栓。一些免疫系统的疾病(如系统性红斑狼疮)可以产生促凝物质，导致血栓形成的危险性增加。炎症性肠病可以使深静脉血栓或肺栓塞的危险性增加3倍。 此外，对女性而言，妊娠、口服避孕药和雌激素治疗都是导致静脉血栓形成的危险因素。原因在于妊娠时子宫压迫会引起静脉回流受阻；凝血系统对雌激素非常敏感，口服避孕药和雌激素治疗影响体内雌激素的分泌，增加血栓形成倾向。女性绝经期以后由于雌激素减少，发病率也逐渐增高。 如何防治静脉血栓栓塞症？ 预防静脉血栓的基本原则是早期运动和合理使用抗凝药物。包括以下几方面： 1、拥有健康的生活方式 首先要采取健康的生活方式，如果曾有过血栓栓塞性疾病者，更应该坚持这种生活方式。在饮食上，应控制总量和并注意饮食结构调整，从少年儿童开始避免超重或者肥胖；加强体育运动提高机体免疫力；长途旅行中应经常活动以促进血液回流；定期检查，及时发现和积极治疗原发疾病以遏止病情发展；修身养性以稳定神经与内分泌系统；减轻工作强度，有一个好的心情，有一个舒适的工作和生活空间，愉快度过每一天；对有静脉血栓形成倾向的高危病人,可采用弹力袜等机械性预防措施。 2、合理使用抗凝药物 即便发生了静脉血栓，也应通过抗凝治疗降低再次形成血栓的危险性。应在医生的指导下，合理选择和使用抗凝药物，控制增加血栓形成倾向的危险因素。根据血栓形成的原因，采取相应的措施。机体先天性的抗凝因子缺陷，易于导致血栓形成，应在医师的指导下用相关的制剂来补充缺乏的因子。其他常用的抵抗静脉血栓形成的措施有：抑制血小板功能、保护血管内皮细胞、中医中药活血化瘀等。 总之，应及早拥有健康的生活方式，积极治疗原发病灶，控制容易促使血栓形成的危险因素，以最大程度地遏制静脉血栓疾病的发生。 |
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| 医院文章录入：yzhospital 责任编辑：yzhospital | |||||
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