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  肠息肉重要的癌前病变           ★★★ 【字体:
肠息肉重要的癌前病变
作者:佚名    医院文章来源:医学杂志    点击数:    更新时间:2006-8-29    
        家族性结肠息肉已被公认为遗传性结肠癌的一种癌前疾病,属常染色体显性遗传病,外显率为50%。本病大多有家族史,但也有20%~50%是基因突变发生的新病例,而无家族史。
  
  家族性结肠息肉的治疗,行全结肠切除对根治息肉是有利的,但由于手术后结肠水分吸收和贮存功能的丧失,患者多有严重腹泻,严重影响着患者的生存质量。根据息肉癌变常多发生在直肠和乙状结肠,我们对本病患者做预防性乙状结肠和直肠大部分切除,将保留的直肠从肛门口翻出,直视下电灼息肉,再经直肠内拉出结肠,与直肠端端吻合。对直肠息肉电灼不宜太深,防止肠壁穿孔。这种手术方法可以缓解病情,对病人的生理影响也较小。但必须高度重视残余的结、直肠应严密随访,远期疗效待观察。
  
  李姑娘24岁时经钡剂灌肠、X线造影检查发现她患有“多发性结肠息肉”。X线全结肠可见密密麻麻的息肉,直肠手指检查可扪及不可数的小息肉。这无疑预示着患者潜在着癌变的巨大危险。于是,余宏迢大夫为她做了手术,切除了息肉最多的部分乙状结肠和直肠,电灼了未切除的肠段的息肉。肠管无血运障碍后回纳盆腔,保留了肛门,保留了排便功能,提高了患者的生活质量。术后,李姑娘长期口服大剂量维生素C,自我感觉良好,定期到医院复查残余结肠,术后随访已健康生存15年。
  
  凡是大肠黏膜上任何向肠腔突起的赘生物,无论其大小、形状和组织学类型如何,临床均统称为“息肉”或“多发性息肉”,也称“息肉病”。病理检查可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状(混合型)腺瘤等。特别提示,大肠癌的发病因素多而复杂,大肠腺瘤和多发性腺瘤与大肠癌的发病极为密切,是大肠癌最重要的癌前病变。家族性多发性息肉如不适时治疗,最终将100%发生癌变。因此,一旦发现多发性肠息肉,一定要尽快到肿瘤专科医院进行合理的手术治疗。
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