膀胱肿瘤术前术后须知

        膀胱肿瘤是泌尿系常见的肿瘤，常以间歇无痛性肉眼血尿为首发症状，多为全程血尿，终未加重，出血量多少不等，严重时有血块，但与肿瘤大小数目、恶性程度不一致，出血可自行停止，容易造成治愈或好转错觉。治疗方法以手术治疗为主的综合治疗，根据病人采用不同手术方法包括：经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、膀胱全切术、尿流改道等。
        术前须知
        (1) 膀胱镜检查能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、侵润范围等，并可取活组织检查，帮助确定诊断和治疗方案。
        (2) 血尿：只有切除肿瘤，才能彻底消除血尿。
        (3)膀胱全切肠代膀胱术术前需行肠道准备，清洁肠道可减少术中污染防止腹腔和伤口感染，有利于吻合口愈合。
        术后须知
        1．体位：术后6 小时平卧位，麻醉期已过血压平稳后，可给予半卧位，适当床上翻身活动，动作轻缓，膀胱全切患者术后平卧8-18小时，避免引流管脱落引起尿漏。
        2．饮食：肛门排气后遵医嘱，进食维生素及营养丰富饮食，回肠膀胱术按肠吻合术术后2-3日禁食，肛门排气后进流质饮食，若无不良反应，改半流质饮食，术后1周进少渣饮食，2周左右可进普食，应给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣食物，禁食期间给予静脉营养，电切患者多饮水可起冲洗作用。
        3．康复指导：禁止吸烟，对密切接触致癌物质者加强劳动保护，可能会防止或减少膀胱肿瘤的复发。
        4．用药指导：病情允许。术后半月进行放疗或化疗，膀胱保留术后病人，行膀胱灌注化疗，可预防或推迟肿瘤复发，每月灌注1次，共6次，以后每2周1次，共6次，每月一次，持续二年，灌注前排空膀胱，灌注时插导尿管将稀释的药液灌入膀胱后，平、俯、左、右侧卧位，每15分钟轮换体位一次，共2小时。
        5．定期复查：每3月行膀胱镜检查一次，以了解复发情况，做到早期发现、早期治疗。
        6．自我护理、尿流改道术后保持造瘘口皮肤清洁、干燥，定时更换尿袋，根据造瘘口大小，将造瘘口贴片剪好备用，粘贴前先将造口周围皮肤用温水清洗干净，近造口处用呋喃西林液消毒，外面用75％酒精消毒，待皮肤干燥后将造口贴片与皮肤粘贴，并使贴片与皮肤充分接触，然后将造瘘袋连接于造片上，造瘘袋定时清洗更换，病人可备3-4个造口袋用于互换，使用过的造口袋可用中性洗涤剂洗净，凉干备用。

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