一说到关节痛 ,许多人都会想到风湿性关节炎、类风湿性关节炎等骨关节疾病。其实不然。这些骨关节疾病的确可引起关节痛 ,但有许多关节痛的病变并非在骨关节本身 ,而在于其它疾病 ,故应引起高度重视。
感染当人体受许多微生物 (如伤寒杆菌、痢疾杆菌、布氏杆菌、肺炎球菌、绿脓杆菌、风疹病毒、肝炎病毒等 )感染时 ,原发病灶的细菌、病毒及其分解产物可直接侵袭关节 ,或引起关节组织变态反应性炎症 ,导致关节痛。这种关节痛可以在原发病前期出现 ,也可在原发病缓解或治愈后发生。有些可类似风湿性关节炎 ,呈游走性关节痛 ,严重者关节也可出现红肿 ,但化验血抗“ 0”正常。一般随原发病完全康复后可缓解 ,无后遗症。
白血病在急性发作期 ,由于骨被侵及可引起关节疼痛 ,胸骨及四肢关节常易受累,易误诊为“关节炎”。这在儿童急性淋巴性白血病最为多见。作血常规可发现有大量异型白细胞,骨髓穿刺检查可以确诊。按急性白血病给联合化疗 ,随急性期缓解关节痛可以消失 ,当再次急性发作时可再度出现剧烈骨关节痛。
过敏性紫癜一种微血管变态反应性出血性疾病 ,约半数以上病人可累及关节 ,称为“关节型过敏性紫癜” ,以膝、踝、腕等关节为多见。有些病人可在皮肤出现紫癜前即出现关节肿痛 ,易误诊为关节炎。
血友病一种遗传性凝血功能障碍引起的出血性疾病 ,常易累及承重或活动较多的膝、踝、肘、肩、腕、髋等大关节 ,造成关节内出血。由于关节积血可致关节红、肿、痛 ,活动障碍 ,易误诊为“关节炎”。反复关节出血 ,不能完全被吸收,可刺激关节组织发生慢性炎症,致关节肿大 ,持续疼痛 ,活动受限 ,称为“血友病性关节炎”。反复发作多年后 ,可致关节僵硬、畸形。
结缔组织疾病如皮肌炎、硬皮病、系统性红斑狼疮等也有程度不同的关节痛或关节红、肿、热、痛 ,貌似风湿性关节炎,应进一步详细检查以确诊。
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