子宫内膜生长于子宫腔以外的异常位置而引起病变和症状时，称子宫内膜异位症，异位的子宫内膜仍受卵巢激素的影响，每到经期出血，此种出血积存于组织中，因而引起痛经和 周围组织的纤维化。

　　如果子宫内膜只发生于子宫肌层，而且是散在的，称子宫肌腺症，如形成局限性肿块，则称子宫肌腺瘤，二者均属于内在性子宫内膜异位症。如异位的子宫内膜出现于子宫以外的器官或组织，通称为外在性子宫内膜异位症，或称为巧克力囊肿。

　　一般多发生于30—45岁妇女，常伴有不孕。怀孕以后症变和症状能缓解基本痊愈。绝经后卵巢随即逐渐萎缩吸收。

　　[病因]

　　一、内膜种植：脱落的子宫内膜仍保存有一定的能力，无论是月经期或手术期脱落的内膜碎片都有可能在新的位置移植生长。

　　例如：阴道闭锁，宫颈狭窄，子宫后倾等因素使经血外流受阻，经血可经输卵管倒流进入盆腔。此外，如流产吸宫时突然降低宫腔内负压，经期查子宫也可告宬子宫内膜移植。剖宫取胎或切除子宫时，如不慎将部分内膜组织遗落腹腔内，亦可一起子宫内膜异位症。

　　二、直接蔓延：子宫肌层的内膜异位症，可能由宫颈直接蔓延而来。

　　三、组织生化：由盆腔腹膜或卵巢生发上皮和子宫内膜都是由体腔上皮分化而来。在炎症或其它刺激下，腹膜或卵巢生发上皮可能发生为子宫内膜。

　　四、静脉或淋巴管迁移：内膜可能经静脉或淋巴管移到子宫以外远处部位而发生肺、膀胱、肠道、等部位的子宫内膜异位症。

临床表现

　　[症状]

　　数病人无症状,常见的症状如

　　(一)痛经：约半数病人以痛经为主要症状，疼疼的特点是继发行和进行性加重。

　　(二)不孕症：因盆腔粘连和卵巢功能失调都能影响生育功能造成不孕。

　　(三)月经紊乱：子宫或卵巢病变使月经量增多，经期延长或周期不规则。

　　(四)脐部、腹壁伤痕：阴道或宫颈出现痛疼的兰色结节，在月经期明显增大。

　　(五)少数病人可有低烧。

石家庄燕赵医院超声介入科

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