食道癌术后出现吻合口瘘有哪些危害，该如何处理—加膜粒子支架

吻合口瘘是食管癌术后的严重并发症，一般在术后4～6天发生，也可更迟。发生率为5%左右，一旦发生，应及时治疗、充分引流或再次手术。其的发生原因与吻合方式、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。

吻合口瘘一旦发生，危害表现如下：A、吻合口瘘会引发脓胸，大量毒素吸收造成严重中毒症状，且脓胸引起大量的能量消耗；B、引发肺部并发症，包括肺部感染，肺不张，致使肺功能进一步受损，严重者可以导致呼吸衰竭；C、感染，发热，肺功能受损导致心脏负担进一步增加，可以表现为心律失常和心衰。

吻合口瘘是食管癌切除食管重建术后最常见的死亡率较高的并发症。吻合口位置越高，其发生率越高。发现吻合口瘘，最重要的是胃肠减压，同时营养支持及抗炎处理，胸管不要拔，保证通畅，充分引流，让瘘口自己长。对食管癌术后患者，特别是可能发生颈部吻合口瘘的患者，术后应给予密切观察。观察的侧重点为体温、情绪和颈部伤口。检查颈部伤口可见局部红肿、压痛、皮下气肿，这提示发生了颈部吻合口瘘。此时应尽快采取措施，切口伤口引流。

在治疗的过程中，有效的办法是放置加膜支架，支架均采用记忆合金食管网状支架，支撑力柔和，弹性可调，生物相溶性好，其弹性记忆功能可使它在人体内保持良好的支撑弹力。支架可弯曲成360度角，而其内通道仍然畅通，支架的轴向还可以充分压缩，因此，具有良好的随食管蠕动性。加膜支架是普通支架附膜后，有效解除食管癌患者因放化疗引起的食管气管瘘，支架撑开后，加膜部位堵住瘘口，迅速改善进食呛咳的不良症状，使食物顺利通过。在支架上放置含放射性碘125粒子，具有杀伤肿瘤细胞作用的放射性125碘放在一个金属钛壳里，密封后制成粗细只有0.2厘米、长不到半厘米的小短棒。能迅速杀死肿瘤细胞，截断肿瘤细胞扩散的途径。

因此，食道癌术后出现吻合口瘘要及时治疗，放置加膜粒子支架是效果明显的治疗手段，堵住瘘口，防止肿瘤细胞扩散，为食管癌患者赢得更多治疗时间，改善术后并发症，延长生命！

石家庄燕赵医院

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